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金堂县关于如何加强丘区为老服务工作的思考

作者:    发布时间:2017-06-27    来源:金堂县老龄办

  为进一步推动全县农村养老服务工作,提高农村居家养老服务水平,提升老年人生活质量。金堂县近年来做了积极探索,对未在机构养老的空巢、孤寡、失能及残疾老人采用“一中心、多站点、重巡访”的模式,建立健全了空巢和散居孤寡老人关爱服务制度,取得了明显成效。

一、金堂县为老服务工作现状

(一)构建一大体系,确保服务对象全覆盖。针对农村老人分布广、数量多的特点,金堂县坚持因地制宜、量力而行,创新探索出“一中心、多站点、重巡访”的农村居家养老服务体系。“一中心”即城乡日间照料中心,选择在老年人口数量多、公共服务基础较好、覆盖范围较广的村(社区),按照“六室一房”(即亲情服务室、温馨阅览室、趣味棋牌室、关爱康复室、爱心理发室、细心洗浴室、贴心洗衣房等功能室)标准,建成110所日间照料中心,实现3公里范围内就近养老。“多站点”即农村养老服务站点,在全县232个村(社区)中选择较为集中、住房宽裕的农户建成1605个养老服务点,配置简易娱乐活动用具和设施,为离中心路途较远及行动不便老人开展延伸服务,实现1公里范围内就地养老。每个服务点日均服务老人15人次,3210名服务人员为7万余老人开展为老服务700余万人次。“重巡访”即实施助老巡访服务,组织村(社区)干部、村民组长、低龄老协会员和青年志愿者、社会组织等18957人,重点对25817名空巢老人及9393名经济困难的全失能老人等,开展每周至少2-3次“零距离”上门服务,累计开展服务380万余人次,全县实现巡访服务覆盖率达100%。

(二)开展三项服务,确保服务内容有重点。根据农村老年人的养老服务需求,有针对性的开展为老服务。一是开展生活照料服务,为老年人提供一日三餐,以及理发、洗衣、洗澡、助餐、临托等服务,解决老年人生活不便问题;二是开展文娱活动,在中心(站点)配备电视、棋牌等娱乐设施,提供适宜的报刊图书和影视,配置适合老年人的健身器材,满足老年人精神文化需求。三是开展健康关爱服务,促进医养融合,利用村级卫生服务站、乡镇(街道)卫生院,对老人提供健康档案管理、知识讲座、定期免费体检、康复理疗、心理慰藉关爱等服务,解决老人基本医疗保健问题。针对不同年龄段及类别(散居五保、低保、残疾等)老年人,分别采用发放服务证、卡、券等形式,免费为老年人提供服务。

(三)落实四大保障,确保服务方式可持续。一是政策保障。坚持把养老服务纳入全县民生工程,研究制定扶持居家养老服务相关政策,先后出台《金堂县加快推进互助养老服务工作的实施方案》等政策文件,从基础设施建设、规范化管理、人才建设、建立监督评估机制等方面作了制度性安排,为顺利开展农村居家养老服务提供政策保障。二是资金保障。拓宽筹资渠道,按照“市县财政出大头、村级资金补小头、社会爱心添零头”的方式,多方筹措资金,确保全县为老服务工作推进,共投入资金5500余万用于为老服务。其中:投入资金3465万建农村居家养老服务中心和日间照料中心110个;县级投入240余万元建成农村互助养老服务点1605个;按照被巡访对象每人每月不超过10元的标准,在村级资金中给予补贴,共投入220余万,用于助老巡访;为经济困难失能半失能老人服务投入1190余万;各类关爱380余万元,有效保障了“互助养老服务点”建设及助老巡访服务工作的推进。三是氛围保障。弘扬孝善文化,打造“孝善金堂”品牌,将孝善文化建设及敬老风尚营造与养老服务充分融合,每年举办“孝善文化节”,开展“新二十四孝”评选、“孝子行”、“百寿宴”等系列民俗活动,新建孝善博物馆、孝善公园(广场)等场所,使“在家当孝子、在外做善人”理念深入人心,着力构建起“孝、敬、养”三位一体养老服务发展格局,为全县养老服务营造良好氛围。四是监管保障。建立由行业主管部门、乡镇、第三方社会组织、“两代表一委员”参与的“三查一测”项目评估监督制度,定期对养老服务内容、服务质量、服务效果进行检查和测评,确保基层养老服务不走样、全落实。

二、全县空巢及孤寡老人养老现状

(一)空巢及孤寡老人人数多。金堂县属农业大县也是丘区地区,外出务工也偏多,致使我县存在大量留守老人、空巢老人,据2016年底统计,金堂县60岁以上老年人口达17.55万人,占全县户籍总人口的19.6%,其中空巢老人30445人(独居老人3353人),80岁以上17420人;一、二级残疾老人3543人,分别占老年人口的17.64%、9.93%、2.05%。全县老年人口呈现年龄高龄化、失能化严重,造成空巢及孤寡老人在家养老也比较多的现状

(二)老年人身体状态普遍较低。比如:老人的健康状况令人担忧。由于缺乏专业的服务,精神上缺乏亲情,空巢老人在物质保障、生活照料、精神慰藉等方面都很难得以解决的情况下,造成空巢老人成为老年群体中的患病高发人群,尤其是一些反复发作的慢性病,如风湿、关节炎、高血压、心脏病、眼耳疾病、皮肤病等。

(三)养老观念陈旧。受传统思想束缚,老年人特别是独居、失能老人对现今养老方式的认识还存在一定的误区,难以接受机构养老服务方式,对入住养老机构的意愿较低,购买服务的意识、水平和能力也较低。养老观念还有待转变。同时农村老年人存在女儿外嫁就没有赡养老人的义务的观念。比如:由于子女不在身边,但是绝大多数的老年人依然坚守家庭,老年人生活长期缺少子女照料,老人生病了连饭都做不了,同时老年人发病往往具有突然性,家中无人或抢救不及时,可能会错过治疗时机,导致严重后果。

(四)为老服务专业化社会组织及人才偏少。虽然近年来我县引入了成都市晚霞养老服务中心专业服务团队负责社会化养老,并依托日间照料中心建设和政府购买服务工作促进了本土社会养老服务组织较快发展,但专业服务人员、社工、志愿者数量还不多,专业化、规范化服务水平还不高,满足全县多元化养老服务需求的承载力还不足。目前全县注册登记的为老服务组织42个,社会组织为老服务人员976人,固定的助老探访志愿者11514人,低龄老年志愿者5277人,为老服务社会志愿者1190人,其中取得专业为老服务资质的仅112人。绝大多数为老志愿服务者只是利用空闲时间参与为老服务活动,专门从事为老服务的人员较少。

(五)养老服务专业化水平有限。目前全县同时绝大多数服务人员存在医疗知识相对匮乏,素质参差不齐、服务质量不高、服务时间变动大等问题,服务人员基本只能应对日常基本事务,各项服务都尚处表层服务上。缺乏开展护理人员专业知识和职业技能培训,吸引养老服务专业管理人才参与到全县养老事业管理服务中的力度不够。

(六)政府购买服务不够明确。近年来,金堂县积极培育和发展本土养老服务专业社会组织,提升社会组织承接养老服务项目的能力。但就村公资金在为老服务上的投入没有明确具体的额度及操作使用规范;而仅限于县级资金的投入或对上争取有限的项目,让为老服务覆盖面很难达到真正意义的全覆盖,也很难实现为老服务的健康可持续发展。

三、存在的主要问题及思索

虽然我县创新开展了“一中心、多站点、重巡访”农村居家养老服务新模式。但由于中国传统的以家庭为单位的养老形式,我县仍然存在农村老年人居家养老难、精神文化生活匮乏、医疗卫生条件较低等问题。

表一    金堂县养老机构统计表

机构类型

建成(个)

在建(个)

床位数(个)

能提供用餐(送餐)功能

能提供家政服务功能

能提供心理辅导功能

能提供健康保健功能

能提供棋牌娱乐服务

能提供文化娱乐功能

社会化养老机构

0

1

800

公建民营养老机构

2

0

580

农村敬老院数

11

0

3462

农村幸福院

88

0

0

城乡日间照料中心

110

29

369(60)

市级为老服务试点项目(老年活动中心)

16

8(申报)

0

社区养老院

1

1

36(30)

区域性养老服务中心

4

2

改造农村敬老院床位

互助养老服务点

1605

0

0

数据截止时间:2017年5月31日

 

表二    金堂县助老探访服务对象统计表

单位

助老探访服务对象(人)

空 巢

留 守

失 能

高 龄

独 居

其 他

金堂县

30445

12825

2217

17420

3353

3416

数据截止时间:2016年12月31日

表三    金堂县助老探访人员统计表

单位

助老探访服务人员(人)

人员总数

(人)

固定的助老探访人员(人)

低龄老年志愿者

(人)

为老服务社会志愿者(人)

社会组织养老服务人员(人)

金堂县

18957

11514

5277

1190

976数据截止时间:2016年12月31日

表四    金堂县为老服务人员年龄结构


单位

助老探访服务人员(人)

人员总数

(人)

20-40周岁

(人)

41-60周岁

(人)

61-70周岁

(人)

70周岁以上

(人)

金堂县

18957

5330

8350

4912

365

   数据截止时间:2016年12月31日

 

(一)养老机构不足,供需矛盾问题突出。随着社会的发展,现有的养老机构已经不能满足日益增长的养老服务需要,社会养老服务与老龄化速度达不到正比,主要表现在:一是功能齐全的养老机构数少,地区发展不平衡,养老机构在地区之间的数量、配置等方面存在着明显的区别。金堂县的2所公建民营养老机构及正在建设的社会化养老机构主要在赵镇街道,而其他乡镇没有功能齐全的此类养老机构。二是床位不足。人口老龄化也带来独居、空巢的老人与日俱增,同时家庭养老功能呈现弱化,社会服务也达不到要求,全县拥有床位养老机构床位数4190张,每千名老年人拥有养老床位数26张。三是为老服务功能不齐。有些为老服务机构没有其他相应的学习教育、文体活动以及保健活动等功能,不能满足老人的要求。

(二)服务方式也相对单一,养老服务水平不够 随着民办的养老机构的发展,给社会福利机构行业的发展和管理带来了很多问题。由于这些机构成立时间短、机构管理人才缺乏,普遍存在管理不够专业、督导不够得力和争取资源能力较弱、项目开拓能力不强、社工人才流动性较大、社工人才能力不强的现象,同时就现在的管理办法也无法形成有效的管理和监督,有很多服务内容都达不到标准,均流于形式或只能服务于最基本的生活需求,没有更深层次的解决老年人生活单一、精神匮乏、日常健康保健等问题。

(三)服务保障机制没有持续性。养老服务不仅仅需要政府的投入,同时需要社会力量的参与,近年来政府对开展为民服务、养老照护、公益慈善、促进和谐、文体娱乐等活动的社区社会组织,采取降低准入门槛的办法,支持鼓励发展,诸多社会组织投入到农村居家养老服务中来。社会组织得到不断规范、发展,通过政府购买服务、项目开发申报、公益创投等方式,让更多的本土社会组织得到培育和发展。但社会组织的发展更多的是在城市社区,只是少量的涉及到城市周边的农村地区,对偏远的农村基本上没有涉及。政府购买服务项目的有限性也在很大程度上限制了养老服务持续性发展。

(四)为老服务专业化水平低。在农村居家养老服务中,特别是助老巡访的实际工作,服务人员主要由村组干部、老协会员组成,为老年人服务只能利用工作之余或农务忙完了之后,同时绝大多数服务人员都是属于老年人,存在专业服务能力低,紧急医疗知识相对匮乏,基本服务素质参差不齐、服务质量相对不高、服务时间变动大、服务人员流动性大等问题,服务人员基本能应对日常的代购(缴费)、走访探视、代办各类手续、提供基本生活帮扶等日常事务,各项基本服务都尚处表层服务上,不能深度解决或者缓解老年人面临的种种问题。

四、加强为老服务工作的对策

(一)完善老龄工作机构及人员建设。老龄工作机构及人员配备薄弱与日益增加的老龄工作事务的矛盾,在极大程度上限制了老龄工作的开展,对养老服务工作也起到很大的局限性,进一步加强对老年协会、老年体育协会、老年科技协会、老年书画协会等老年群体团体组织的管理,调动老龄委成员单位的协调配合;以业务培训、技能培训、政策培训为主,定期开展培训,逐步提高老龄工作人员的职业素质和专业水平;加强老龄工作的宣传,增强对老龄工作的重视力度,形成一个管理有序的老龄工作体系。 

(二)积极推动老龄产业发展。老龄产业是为了满足老年人物质和精神生活需求而形成的产业。主要包括生产性产业和服务性产业,老龄产业是解决人口老龄化问题的重要手段。围绕老年人物质需求和精神需求,对一些老年产业结构进行调整,开发适用于老年人的产品,鼓励和引导老年产品市场的发展。而且还可以充分利用现有的社会资源发展老龄产业,多层次、多渠道的筹集资金制定一些优惠的服务政策。在一定的程度上,城市养老社会化服务要逐渐转变成产业化发展,在进行财政资助的同时,还要鼓励社团和个人参加,实行个人投个人监管的政策,依法进行经营,调动社会各方面的积极性,实现城市养老社会化服务。 农村养老服务则更多的依靠政府购买服务的方式,在现有政策的基础上,进一步明确村公资金在养老服务中的投入,完善村公资金在投入社会公益类服务中的使用制度,积极引导社会组织和个人向农村养老服务中去,实现农村养老持续化、专业化服务。
 
 (三)完善村(社区)老年服务设施建设。居家养老和社区养老是未来中国养老的重点,在推动居家养老服务过程中,最主要的难题在村级养老服务设施建设不完善、使用不频繁、维护不到位等问题,要进一步推动各项养老服务活动开展,政府应进一步合理增加村(社区)老年服务设施建设的投入,合理规划建立综合性服务设施,努力改善设施条件,提高居家养老水平。大力发展以社区居家养老为基础,社区老年医疗保健、文化娱乐、体育健身、老年教育等为主要内容的社区老年服务体系,为社区老年人就近咨询、购物、护理、紧急救助、学习、健身等各项服务提供条件,逐渐建立设施服务齐全的社区老年人服务体系。

(四)增强养老工作社会化服务队伍素质。 充分发挥老龄委成员单位的资源,承担起为老年人服务的有关工作,利用社会组织、基层卫生部门、司法部门等资源的专业性对养老服务工作人员进行定期培训,进一步提高其服务能力和业务水平;促进社会组织与基层老年协会有效配合,社会组织中的充分利用基层涉老协会会员,如老年科技协会、老年体育协会、老年大学等组织中的退休老教师、老党员、老医生、老干部等人员,组织他们参与到社会服务项目中来,从而促进社会组织和基层老年协会的共同发展;加大与村(社区)卫生服务中心的合作力度,积极探索医疗与养老结构新型发展模式,进一步为农村老年居家养老提供更全面、专业的服务。


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