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金堂县推动农村互助养老服务的思索

作者:    发布时间:2017-01-19    来源:金堂县老龄办

截止目前,金堂县60岁以上老年人口达17.29万人,占全县户籍总人口的19.37%,其中空巢老人30493人,80岁以上20566人,一、二级残疾老人3543人,分别占老年人口的17.64%、11.89%、2.05%。全县老年人口呈现精神文化生活匮乏、年龄高龄化、失能化严重,由于中国传统的以家庭为单位的养老形式,如何破解老年人养老服务难题,成为当前老龄事业面临的又一重大课题。而破解农村老年人居家养老问题更成为重中之重,农村老年人面临的居家养老难题最突出的矛盾在于:一是如何丰富老年人的精神文化生活;二是如何解决老年人的医疗卫生供需不足问题。

为进一步推动全县农村养老服务工作,提高农村居家养老服务水平,提升老年人生活质量。金堂县近年来做了积极探索,并推广“一中心、多站点、重巡访”的农村互助养老服务模式,整合资源、统筹协调,取得初步成效。2015年11月3日,金堂县印发了《金堂县加快推进互助养老服务工作的实施方案》(金委办发〔2015〕35号),对未在机构养老的空巢、失能及残疾老人采用“一中心、多站点、重巡访”的模式,开展互助养老服务工作。但是面对农村居家养老服务中心的全面建设,互助养老服务点的全面铺开,助老巡访的深入开展,摊子拉大了,问题也来了,金堂县要如何可持续推动农村居家养老服务工作,让政府的惠民政策落到实处?

金堂县全面推动农村居家养老服务工作

(一)全面摸底、建立台账,实现服务全覆盖。为全面摸清老年人居家养老服务需求,有针对性的提供服务;通过整合卫生、残联、流动人口管理办公室等部门的老年人健康档案、残疾人信息数据、空巢老人信息台账等资源,由乡镇全面摸清辖区内的老人信息档案,实行动态采集,动态管理,同时建立巡访人员台账,明确服务内容,建立工作制度、监管制度,将服务对象落实到人头上,保障服务对象全覆盖。

(二)试点先行、总结提升,带动全覆盖。针对各乡镇、村(社区)的实际情况,县老龄办指导各乡镇在本辖区内,先行选择一个村(社区)做农村互助养老服务模式的试点单位,按照推进互助养老服务工作的实施意见,认真组织落实。在推广的过程中发现的重视力度不够、资金保障、人员选择、服务监管等问题,通过召开工作推进会、纳入县级目标管理的形式,提高工作认识;根据各乡镇、村(社区)的实际情况,通过整合资源,综合利用乡镇、村级经费,保障服务经费问题;充分利用孝善文化宣传,评选表彰先进典型等形式,调动社会力量参与农村互助养老服务;试点的全面启动运行,带动工作全覆盖,为后续推广奠定了理论、实践基础。

(三)整合资源、密切合作,实现无缝对接。通过整合民政、卫生、司法、残联、妇联、文化等部门资源,建立上下联动、部门配合、社区为老服务组织(机构)协调运作、志愿者积极参与的农村互助养老服务网络,为老年人提供生活照顾、家政服务、心理咨询、卫生保健、精神慰藉、法律援助和紧急救助等无偿、低偿和有偿服务的居家养老服务,共同推进农村居家养老服务工作,如法律部门为老年人免费提供法律服务,卫生部门为老年人提供上门服务等,整合利用民政部门的政府购买服务、养老服务补贴等政策。

(四)突出亮点,打造典型示范点位。将孝善文化、社会主义核心价值观培育引入农村居家养老服务,在农村营造尊老爱老的浓郁氛围;将医疗卫生、法律维权等资源融入农村居家养老服务,拓展农村居家养老服务形式;将村公资金纳入养老服务试点;重点在赵镇云绣片区、官仓镇红旗(双新)村、淮口镇龚家村、隆盛镇白果湾村、土桥镇朝阳社区等村(社区)形成以“一中心、多站点、重巡访”为主要载体的多元化农村居家养老精细服务链,打造工作机制健全、服务功能广泛、服务效应显著的农村居家养老服务典范。

(五)引导调动,发挥基层老协组织力量。基层老年协会作为老年人的群众组织,贴近、了解老年人的生活,在为老服务上做了诸多工作。通过进一步规范基层老协组织建设,引导其参与居家养老服务中,鼓励健康、低龄老年人帮扶高龄、病残、失能老年人,调动老年人的积极性,丰富老年的精神文化生活,为年轻健康的老人搭建一个老有所为、实现自我价值的平台,同时也助推基层老协组织健康发展。如高板镇老协成立了“金堂县高板镇夕阳红老年人服务中心”,通过参加政府招标,承接本镇上级政府为540名老年人购买居家养老服务的业务,通过与镇政府签定的服务协议项目的形式,为老人们提供理发、洗衣、助浴、送餐、送医等服务。

六)细化分工、分层服务,提高服务能力。金堂县依靠“城乡日间照料中心、互助养老服务站”和助老巡访,细化工作职能、分层提供服务,着力为不同需求的老年人群提供不同内容的多样化的精准养老服务。城乡日间照料中心主要引入社会组织进行运营管理,为老人提供更专业、全面的日间照料、理发洗衣、远程视频、医疗保健、棋牌文娱等服务;互助养老服务点在村(社区)中选择较为集中、住房宽裕的农户,为离中心路途较远及行动不便老人就地就近开展居家养老延伸服务;助老巡访通过组织村(社区)干部、低龄老协会员和志愿者对空巢、失能、残疾老人进行每周至少2-3次巡访,为不能出门的老人提供基本生活帮扶、紧急医疗救护、亲情关怀等服务,着力解决三类老年人服务“最后一公里”、“最后500米”、“最后1米”问题,真正做到“有人过问,有人关心,有人帮助排忧解难”。

把握环节、加强监管,推动工作有序开展。在建设过程中,着重突出服务设施健全、服务功能多元化、服务制度健全、资金规范使用等方面,联合县目督办、县财政局、县审计局等部门对建成后的养老服务机构进行检查验收,在服务、运行过程中,重点突出保障服务质量,由乡镇具体负责管理和考核,监管采取“三查一测评”措施,查服务内容、服务质量、服务态度,每半年进行一次测评,对做得好的鼓励,做得差的限期整改,从而推动农村互助养老服务工作有序开展。

截至2016年9月,全县已建成城乡日间照料中心95所,在建15所,为老人提供日间照料、理发洗衣、远程视频、医疗保健、棋牌文娱等服务25余万人次;建成互助养老服务点1385个,为离中心路途较远及行动不便老人就地就近开展延伸服务7万余人次;全县203个村(社区)已开展对残疾、失能等特殊老年群体助老巡访活动,村(社区)干部、低龄老协会员和志愿者通过每周至少2-3次上门巡访,共为老人提供基本生活帮扶、亲情关爱等服务7万余人次。

二、存在的问题及思考

(一)服务队伍专业化不足。

在农村居家养老服务中,特别是助老巡访的实际工作,服务人员主要由村组干部、老协会员组成,为老年人服务只能利用工作之余或农务忙完了之后,同时绝大多数服务人员都是属于老年人,存在医疗知识相对匮乏,素质参差不齐、服务质量不高、服务时间变动大等问题,服务人员基本能应对日常的代购(缴费)、走访探视、代办各类手续、提供基本生活帮扶等日常事务,各项基本服务都尚处表层服务上。

近年来,通过卫生部门做好老年健康体检工作,为全县老年人建立健康档案12万余人次,建档率达80%,管理糖尿病、高血压老年患者5万余人。每年免费为65岁以上老人体检近10万人次,上门免费为行动不便的老人进行医疗服务854人次,老年人的体检、健康保健意识有所提升。但在正真生病的时候,常常是小病自己买药随便吃,小疼能忍就忍的情况;其中尤为突出的是空巢老人在家突发高血压、脑梗等疾病和突发意外时,服务人员的医疗知识又相对匮乏,对突发医疗救护知识更是知之甚少,极大可能存在不能及时得到帮扶的情况发生。那么引导基层医务人员参与到巡访工作中,通过整合资源,让基层医务人员对服务人员进行定期的各类医疗救助知识、健康保健知识的培训,从而进一步提升服务队伍的服务能力、服务水平,在根本上解决农村居家养老服务中突发疾病的紧急救护问题。如本县的福兴镇通过与镇中心卫生院签订服务协议,并结合低保对象基本养老及护理服务、政府购买服务项目,为931名老人提供了全身体检及健康咨询等服务,从而促进农村居家养老与医疗服务相融合。

(二)社会组织可持续性生存艰难。

全县在开展的各类养老服务机构的建设,其主要投入是由政府进行,后期的服务多以引入社会组织进行运营管理,同时通过政府购买服务的形式,将政府养老服务政策通过社会组织为老年人提供专业化的服务,但政府购买服务只针对了老年人中的少部分人群,如散居五保、低收入家庭中的失能、残疾、高龄等困难老年群体,如何让更多的老年人能够享受到优质的居家养老服务?要保证政府购买居家养老服务工作不走偏、不变样、可持续发展,在严格服务程序、健全管理制度、加强日常监督等的同时,如何保障社会组织走得更好、走的更远?都成为困扰农村居家养老服务的难题。

农村老年人的主要收入来源是新农合收入、土地收入,绝大多数的老年人依然常年从事耕作、家庭劳作等,农村老年人收入水平低,自我养老能力弱,在劳作之余,打麻将成为我县农村老年人最主要的娱乐方式,但在他们不愿意在自身的养老服务项目上进行投入,政府购买服务的项目性、服务对象的局限性等问题,在引入社会组织参与居家养老服务的同时,服务机构可持续性发展艰难等问题还要从转变农村老年人养老服务习惯、进一步增强家庭成员对老人照料等出发予以解决。

基层组织参与居家养老服务能力弱。

农村居家养老服务不仅仅需要政府的投入,同时需要社会力量的参与,近年来诸多社会组织投入到农村居家养老服务中来,但是由于这些机构成立时间短、机构管理人才缺乏,普遍存在管理不够专业、督导不够得力和争取资源能力较弱、项目开拓能力不强、社工人才流动性较大、社工人才能力不强的现象。如何培育发展本地社会组织扎根基层?政府对开展为民服务、养老照护、公益慈善、促进和谐、文体娱乐等活动的社区社会组织,采取降低准入门槛的办法,支持鼓励发展。近年来,社会组织不得不断规范、发展,通过政府购买服务、项目开发申报、公益创投等方式,让更多的本土社会组织得到培育和发展。但社会组织的发展更多的是在城市社区,只是少量的涉及到城市周边的农村地区,对偏远的农村基本上没有涉及。

基层老年协会作为老年人的群众组织,贴近、了解老年人的生活,在维护经济发展、保持社会稳定,调节涉老纠纷,维护自身利益,推进计划生育,活跃老年人生活,关心下一代等方面都发挥了积极的作用,特别是在为老服务上做了诸多工作,但其存在建设参差不齐,总体存在经费来源短缺、基础设施薄弱、人少事多、对基层老年协会认识不够、活动相对单一等问题。老协会员的拥有的专业化知识能力低、服务水平不够等因素,也让其为老年人提供居家养老服务时,存在服务项目单一,多为清洁、探访等面上工作,不能深度解决或者缓解老年人面临的种种问题。

下一步工作思路

(一)促进社会组织、基层老协组织参与居家养老服务。

近年来,政府不断引导社会组织参与居家养老服务,但是针对社会组织发展不平衡、社会组织管理不规范、专业人员数量有限、服务人员水平参差不齐等因素影响,无法把服务全面覆盖到所有的老年服务对象。为了更好的提升服务的优质化和完善化,如何将社会组织与基层老年协会有机的结合在一起,可以通过“社会组织+基层老协组织+志愿者”的联动形式,在政府对全县乡镇、村(社区)老年协会组织的机构建设、章程、规章制度建立、场地建设、经费情况、登记管理、活动开展等内容进行了规范、监督的情况下,充分利用社会组织、基层卫生部门、司法部门等资源的专业性对基层老年协会的普通成员进行定期培训,进一步提高老协会员的服务能力和业务水平;与此同时,促进社会组织与基层老年协会有效配合,社会组织中的充分利用基层涉老协会会员,如老年科技协会、老年体育协会、老年大学等组织中的退休老教师、老党员、老医生、老干部等人员,组织他们参与到社会服务项目中来,从而促进社会组织和基层老年协会的共同发展,能更有效的为农村老年居家养老提供更全面、专业的服务。

(二)统筹资源,促进农村居家养老服务平衡发展。

1.整合各部门资源。司法、卫计、文化、残联、妇联、团委等部门之间,根据本部门的职能职责,通常情况下是在特定的时间段、节假日期间、局部范围内开展相应的服务,绝大多数的文体活动、义诊服务、志愿服务、专项活动等不能覆盖全部老年人;在专项服务活动上往往存在服务对象、服务区域的局限性等问题。而如何促进部门之间的有机融合,联合开展服务,其关键在于强化制度。要把居家养老服务的相关任务分解,并纳入主要部门工作任务进行管理,具体落实到各个相关部门,形成明确条文,使部门分工与合作有据可依;同时确定牵头部门,协调各部门开展工作,辅以考核制度,对任务的完成进行考核,将服务形式、内容、权责等都要明晰化与具体化,共同推动农村居家养老服务发展。

2.整合村级资金。资金短缺问题、政府购买居家养老服务项目少等影响历来也是制约农村居家养老的最重要的因素之一。2016年6月,按照成都市统筹委、市财政局、市民政局《关于将社会公益类项目纳入村公资金重点保障优先项目的通知》(成统筹〔2016〕47号),其中明确提出社会公益类村公项目类型:“支持村(社区)志愿服务;关爱农村留守老人的公益活动”。提出了社会公益类村公项目主要通过社会组织购买服务的方式组织实施,社会组织可以作为申请主体,承接社会公益类村公项目。历年来,村公资金的使用仅限于社会管理、农村基础设施等几个方面,随着经济水平的不断提升,农村基本公共服务水平不断提高,农村群众不断多元化的公共服务需求,金堂县这一农业大县,留守老人、空巢老人等数量巨大的老年群体的居家养老服务问题,成为农村社会公共服务的重要一环,这一文件的出台,为推动农村居家养老服务资金来源提供了强有力的保障。

(三)加强服务质量的监督管理,提高服务效率。

在全面推动农村居家养老服务的过程中,不断注重服务人员的专业化、服务内容的多元化、服务质量的提升、服务的可持续发展等方面发展,但是在服务过程中,往往存在服务的随意性、敷衍性、间断性、不规范性等问题。服务面的扩大,服务人员的多元化,造成服务质量的监督管理方面缺乏有效的措施。服务对象的满意度才是衡量服务质量好坏的最重要的标准,为进一步规范服务质量的监督管理,首先应确定服务标准,明确服务内容的的度和量,这样服务方才能有依据、有规范的去实施服务内容,在服务质量测评方面,完善评估审查机制,可以采取建立独立的服务监管队伍或者通过第三方评估的方式,通过问卷调查、实地走访、过程监管、满意度测评等方式进行监督管理;二是加强对参与养老服务的社会组织的服务技能和服务资质、服务人员等方面进行审查力度,强化准入机制;三是完善行业监督信息的查询、监管投诉机制等,如金堂县在社会组织参与居家养老服务中,逐步要求其通过志愿服务网,通过发布志愿服务项目的形式,让服务内容、服务质量有迹可循,从而不断提升服务质量的监督管理,提高居家养老服务效率。

 


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